三、子宫腺肌病 子宫腺肌病的妇女，半数之上具有继发性剧烈的渐进性痛经，常有原发性或继发性不孕。但很少大于 2～3个月妊娠子宫。如具有子宫以外子宫内膜异位症，有时可在后穹窿触到痛性小结节。另外还可试用孕激素治理，观察其效果，以资分别（参阅子宫内膜异位症章）。但子宫肌瘤合并子宫腺肌病者也好多 见，约占肌瘤的百分之十左右。C超体检更有帮助于分别。其它无特点者，或B超未查出，则往往在手术切除标本的病因学体检始能明确。
四、子宫肥大症 此症也引发月经较多，子宫增大，易与小的壁间肌瘤或宫腔内粘膜下肌瘤混淆。但子宫肥大症常有多产史，子宫增大均匀，无不平结节，子宫增大常在2个月妊娠左右，探测宫腔无变形，亦不心里感受有肿块存在。B超体检见不到肌瘤结节。
五、盆腔炎性包块 子宫附件炎块紧密与子宫粘连常误诊为肌瘤。但盆腔炎块往往有大、小产后急性或亚急性传染史，继以下腹痛、腰痛。妇科体检肿块往往是双侧性，较固定，压痛突出，而肌瘤多无压痛。包块虽与子宫关系密切，但仔细体检，往往可查出正常子宫轮廓。体检不清时，可探测子宫腔。或作B超体检协助分别。
六、子宫颈癌或子宫内膜癌 较大的有蒂粘膜下肌瘤凸出于阴道内具有传染而滋生溃烂，引发不规则阴道出血或大流血及恶臭排液，易与外生型子宫颈癌相混淆，在农村尤应注重。体检时手指应轻轻绕过肿物向内触到扩张的子宫颈口及瘤蒂，而宫颈癌则不会有蒂性感。必要时可行病理体检分别。
宫腔内的粘膜下肌瘤继发传染、出血，白带递增，易与子宫内膜癌相混。诊治时可先B超体检，宫腔细胞学体检等。而后行诊治性刮宫作病理体检。
七、子宫内翻 子宫翻出后很象垂脱于阴道内的有蒂粘膜下肌瘤。慢性内翻可引发阴道分泌体递增及月经较多。但双合诊时，除在阴道内摸到包块外，查不到此外有子宫体存在，也查不出有瘤蒂存在。子宫探针体检时，不能探入宫腔。有时可在肿块表面观察到双侧输卵管开口。但应注重，附着在子宫底部的粘膜下肌瘤往往引发相异程度的子宫内翻。
八、子宫畸形 双子宫或残角子宫不具有阴道或宫颈畸形者易误诊为子宫肌瘤。畸形子宫通常无月经较多的变化。如年青病者在子宫旁有较硬块物，外形似子宫，应想到有子宫畸形的可能。常须行子宫输卵管造影以明确凿诊治断。自有B超体检以来，畸形子宫易于诊治。个性残角子宫初期妊娠于破裂前即可明确凿诊治断。
九、陈旧性宫外孕 陈旧性宫外孕合并盆腔血块并与子宫附件粘连统一者，有可能误诊为子宫肌瘤。不过，仔细询问有无停经史，急性腹痛史及反复腹痛凸显，组合发病的人多具有较重贫血貌，妇检穹窿部饱满、触痛，盆腹腔包块与子宫难以分开，且包块边界模糊、硬度不如肌瘤等特征，应想到陈旧性宫外孕的可能。此时，可行阴道后穹窿穿刺，必要时注入10ml盐水，则可抽出陈旧性血液及小血块则分别易于。B超显象体检可助分别。
