【概述】
前列腺瘦小症，为男生 膀胱颈部壅塞紧要 病变之一。就其病理言之，叫做前列腺增生(Prostatic Hypertrophy)更为恰当。但习气上前列腺瘦小症之名较为盛行，故仍沿用此名。另外有良性前列腺增生之名，意示和前列腺恶性肿瘤相区别。看来不致置成 混同，故亦省略。前列腺增生症为年迈男生 易见 病态 ，在我国平庸的社会主义轨制下，群众日常 安康水平不时提高，平均寿命不时缩短，发生 数必然逐渐大增 。前列腺增生症虽系良性病变，但由于 在泌尿系所置成 之壅塞，损害 排尿，直接威逼肾脏成就 ，对病者 的安康与日常 带来较重 的损害。且前列腺增生常需手术治疗，而年白叟多存在 高血压，血管硬化，心肺成就 不全等状况，确实给发病的人 带来惨重任负。故本病在年迈医学病态 防治 中，是紧要 的非常 之。前列腺增生症在我国并非少见，海内尚缺少较全面的统计人数 ，某院在1960及1961两年内收治泌尿科发病的人 697例，傍边前列腺增生症33例，约占泌外住院人数4.6%。就世界各国民族的发生 状况而言，则有所相异 ，黄种人发生 率低于白种人，白种人与黑种人大抵一样 ，且发生 年岁 较黄种人提早十年，40岁之上 即可 发生 ，且随年岁 而递增;病例中40～49岁者占百分之十 、50～59岁占百分之二十 。360度健康网
【诊断】
凡50岁之上 男生 发病的人 ，有排尿妨碍病史首先考虑 前列腺增生之能够，因此在体检 中，注重 以下几个因素 ：
1.体检 腹部：注重 有无胀大之膀胱，前列腺增生病者 ，膀胱内常有不少亏损尿，触诊常常可涉及胀大之膀胱;但有时病史较长，膀胱处于临时慢性尿潴留态势 ，胀大之膀胱质地软瘫不易触察，可用叩诊法，以判明之。
2.肛门指诊：肛指体检 ，是诊断本病紧要 体检 措施，大多数 前列腺增生病例，经此项体检 即可 作出明白凿 诊断 断。阴性赏析 为前列腺体肿大、突起、外围 沟消逝，两侧边缘增宽，质韧而心田光滑。关于 这些特色 ，可与前列腺癌、结核、结石相联结 。但如前列腺不大、尚不能仅关于 此项体检 ，就除外前列腺增生之能够。因如纯粹中叶瘦小时，瘦小之腺体向膀胱内凸出 ，肛指体检 可破碎 无从触知。肛指体检 时，注重 肛门括约肌之成就 ，有资助于 与神经病原性膀胱排尿妨碍相联结 。
3.膀胱镜体检 ：膀胱镜体检 ，对某些病例确属须要，由于可经此项体检 确知前列腺能否瘦小?何叶瘦小?以及瘦小程度。又可通过 此项体检 了解到 膀胱内状况，清扫其它病变，但膀胱镜体检 对前列腺增生发病的人 易于 引发 中伤、出血、污染 等，故应严加抉择使用，利用时务必当心过细，体检 后又需周密视察。
4.测定亏损尿：测定亏损对本病有紧要 益处 。如前所述腺体瘦小程度，并不与病的历程 较重 程度成反比例，故依腺体大小程度为本病分级实无临床益处 ;而亏损尿之多少，能注明壅塞程度之轻重，与病的历程 接洽密切。测定亏损尿的方法有：①超等声波体检 法：啰嗦易行，发病的人 担负很小，理论亦能注明非常 。②导尿法：于自行排尿接着，疾速 倒入 导尿管体检 ，能精确的测定亏损尿量，并可取得尿标本作培育，且可借此作酚红尝试及膀胱造影等体检 。但有引发 中伤出血污染 等风险，故应谨严去 ，严加预防。如测定有不少亏损尿时，应试虑 将导尿管留置引流。③去 静脉肾盂造影时，肃清加压腹带拍最后一张片后，让病者 排空膀胱再行拍片一张，即可 显现亏损尿状况。
5.其它体检 ：除血尿常规体检 外，尿培育及肾成就 体检 亦很紧要 。如考虑 手术治疗时，应作心、肺、肝及血管因素 体检 及血液生化因素 体检 。
【治疗办法】
可分急诊解决 ，非手术治疗，手术治疗：
(一)急诊解决 ：病者 常因急性尿潴留来院就诊，急性尿潴留必要准时 处理，以肃清痛楚 而救命 生命。处理方法，突出 是首选取 F-14号橡皮导尿管导尿。如导尿管碰壁可在肛门内瘦小腺体之下缘，以手指向前推压导尿管之顶端，使导管顶端抬起，则可插入膀胱。不少潴留尿液，不行倏地一次放空，调理导管深浅，固定留置引流，另外 可末尾向内分泌素治疗。
如导尿管无奈倒入 ，则急症作耻骨上膀胱造瘘，此手术利用啰嗦 发病的人 担负不大，可在局麻或针麻下实行，雷同在不少潴尿状况下，不该倏地将尿液放空，另外 注重 以下两项：即探查膀胱内状况要过细全面，前列腺增生程度如何、何叶瘦小、质地如何、有无其它吞并症，把状况了解到 过细全面，并于手术记实中详细记叙，为接着 治疗带给 须要的指南。另外造瘘引流管宜留置于膀胱高位，即膀胱高位造瘘。至于膀胱穿刺，在有环境 治疗本病的状况下，倒霉用 此法，以遏止繁殖其它吞并症，给发病的人 带来更多痛楚 。还有能否可急症作前列腺摘除术，操作 此法，以遏止繁殖其它吞并症，给发病的人 带来更多痛楚 。还有能否可急症作前列腺摘除术，处理急性尿潴留非常 ，更为公家 多不赞成。概发病的人 皆为高龄，临时排尿妨碍已有肾功剩余，亦常有其它系统病态 具备，而手术自己又属较大手术，权衡利弊，不行轻举。膀胱造瘘后，排尿非常 处理，在性激素治疗状况下，全面体检 了解到 各因素 状况，再决议须否及是否实行二期前列腺切除术。
(二)非手术治疗：指性激素的治疗而言。前列腺增生症病因既与性腺内分泌错乱相应，公家 坚信 性腺内分泌的治疗，应失掉很好 成就，在这因素 的状况是：
①雄性激素的治疗：1935～1958年时代曾有Walther等人推介 雄性激素治疗前列腺增生。接着 Menllner指明雄性激素的用处 ，首要 在于大增 膀胱肌肉的张力。Enfedznier的心得 总结以为雄性激素对初期前列腺增生有务必 的疗效。对末期 病者 无效。Greissman以为雄性激素对纯肌瘤性的前列腺增生有效，对腺性瘦小无效。Jackot的心得 是对超等高龄76～86岁之上 病者 ，有很好 的疗效，对75岁以下的病者 ，成就则很差。总之雄性激素治疗前列腺增生，有好多 抉择环境 ，故未能失去普遍的"推销" 操作。
②雄性素及雌性素吞并操作治疗：用雄性素和雌性素以3：1的比例治疗本病，理论可使膀胱张力增强，前列腺亦有所减少。Gloss用丙酸睾丸素5～10毫克加乙稀雌酚治疗前列腺腺瘦小症，视察三个月至四年，20例有隐晦普及。Kanfman用丙酸睾丸素25毫克加雌性素1.25毫克，每周三次，治疗六个月，28例中亏损尿降到 者15例、腺体减少者14例，无一例增大。看来结合操作两种激素比单用雄性素的成就好。
③雌性素治疗：不少的临床心得 证实 ，操作雌性素治疗前列腺增生症，可失去很好 的成就。海内蓸晨涛在1959年演讲用奼女素治疗本病的心得 是百分之八十 有很好 的成就，王历耕在62年演讲用雌性素治疗本病的成就是75%，国外有Topchan于1951年演讲用Synestrol治疗前列腺增生244例76.百分之二 失去很好 的成就，其后又治疗103例，8百分之二 成就很好 。Synestrol的用量是40～60毫克肌注，两个月为一疗效。Ende在17例前列腺增生并发尿潴留病者 ，用Premerin静注治疗一时分 后，均失去康复，经随诊一年之上 16例未有再次发病 。如今 操作奼女素治疗前列腺增生，已为普遍操作 的方法。
(三)手术治疗：关于体质尚好，身手受手术病者 ，仍以手术治疗为宜。因内分泌素治疗仅是相对的治愈，再次发病 机遇仍旧具备，远不如手术处理非常 破碎 齐全。手术形式可有多种，紧要 者有下列数种：
①耻骨上前列腺切除术：在耻骨上膀胱切除前列腺是一破旧的手术方法。可一期实行，亦可分二期实行。突出 状况差的发病的人 ，如有较重 的肾脏侵害及心力衰竭，需先作膀胱造瘘引流，待肾成就 还原，心脏状况亦恶化身手受手术时，再考虑 手术治疗，关于此类发病的人 在膀胱造瘘引流的另外 并用性激从来治疗能否合适 非常 ，结果是性激素治疗可降到 术中出血量，而不致置成 倒霉手术的元素 ，海内赵玉琦1966年报导112例的治疗心得 ，注明了此一非常 (图1)
图1 耻骨上前列腺摘除术
②耻骨后前列腺切除术：1945年Millin氏所创用，手术阶梯耻骨后膀胱外，不需切开膀胱，在耻骨结合后膀胱前间隙袒露 前列腺，在内括约肌平面以下切开包膜，剜出前列腺体之瘦小整体，而后缝合被膜。本术式对较小而纤维化的腺体摘除，最为合适。
③经会阴部前腺摘除术：此手术必要在会阴部切开袒露 前列腺，必要非凡 经尿道的牵引器械，使膀胱颈部较好地袒露 于会阴部的切口。本术式利用规模深窄，易于伤及直肠及膀胱内括约肌，为前列腺癌肿切除术所必取之阶梯。
④经尿道切除前列腺：通过 电灼刮切内诊镜，经尿道内将瘦小之腺体一条一条地刮除，至排尿迟滞。此手术可多次重复去 ，但均不能把瘦小之腺体切除清洁。
此外尚有经耻骨下前列腺切除术，经骶骨旁退路前列腺切除术，均未能普遍使用，仅就上述四种前列腺手术之优弊端相对 如下。
表一 四种胶列腺手术优、弊端相对 表
手术形式 长处 弊端 耻骨上前列腺切除术 手术方法啰嗦 。膀胱袒露 懂得 ，膀胱内之状况可全面了解到 ，可将瘦小之腺组织全部切除。 出血过多。膀胱造瘘后愈合时段长。不娴静 症状 用于有癌变状况。 耻骨后前列腺切除术 可将瘦小组织全部切除手术阶梯啰嗦，可周密缝合，继承 出血。术后还原较快。 袒露 不空想。前旁静脉丛易出血。不能了解到 膀胱内状况。耻骨炎繁殖率较高 会阴部前列腺切除术 可将瘦小之组织全部切除。初期肿瘤亦可切除。尿道外膜可令 缝合。引流低位。 有中伤直肠及外括约肌之风险。膀胱袒露 不佳。 经尿道切除前列腺术 发病的人 担负小，致死 率低。可分期多次去 。可察知膀胱内状况。 需求非凡 器械。需求非凡 利用技术。可繁殖溶血性用处 。
