妊娠合并毒素性肝炎症状与治疗(4)

发布时间:2014-06-19   来源:360ihealth.com    
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(2)并发DIC之处置 :对于 产科特征 ,在无产兆而滋生DIC时,可用肝素,首次剂量为25mg(3125IU)加5%葡萄糖液一百 ml,静脉滴注(通常 在30分钟左右滴完),接着再用25mg加5%葡萄液200ml,静脉缓滴。接着 再对于 化验理论决定肝素的应用剂量。如已临产或在产后24钟头 之内滋生DIC者,应以输温鲜血、冻干血浆等为主,而不宜贸然使用肝素。因为此时已有较重 的凝血因子缺乏,加之产后子宫血窦开放本身即易出敌国,因此 如肝素使用不正确 ,可更加重出血。

产科处置 :入院后必需按急症处置 ,首先予以输温鲜血、身体 白蛋白及冻干血浆,有肝昏倒 者利用 治理24钟头 后,应尽快结束分娩。对于 上海医科大学妇产科医院1990年资料,在22例妊娠合并重症肝炎病者 中,9例经输鲜血、白蛋白、血浆,并适时、适量应用肝素后适时行剖宫产甚或切除子宫者,8例存活;1例剖宫产术后因DIC而致死 。而保守治理等待阴道分娩者13例,当中2例未产致死 ;另11例分娩后,仅4例存活,存活的4例中当中有3例为经产妇早产,1例为初产妇,产后肝昏倒 加重,最后使用胎肝细胞移植得救。

由之上 的数据说明此等病者 的产科处置 原则如下:

(1)经产妇早产者可在上述利用 治理状况下,经阴道分娩。

(2)凡初产妇且已足月或近足月者,应在上述利用 治理1~2天采取局麻行剖宫产术,但术后禁用哌替定(度冷丁)等镇痛药,以免加重肝脏负担使病的进程 加剧,甚或致死 。

(3)术后行持续支持疗法和给广谱抗生素防止传染 。

【临床症状】

妊娠合并甲型肝炎

甲肝对围生儿的危害 :对于 上海市第1 妇婴继续健康 院资料,甲肝产妇在孕中期与孕末期 的妊娠结局,围生儿致死 率分别为42.3‰和125‰,即孕末期 围生儿致死 率突出 升高。与上海市同年正常产妇的围生儿致死 率14.1‰相相对 ,两者有极显著的差异。即使 无甲肝孕产妇致死 ,但其围生儿致死 率之高却为不可忽视的异常 。

妊娠合并乙型肝炎

乙肝对妊娠的危害 :乙肝孕产妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿致死 率突出 增高,此与妊娠末期 患急性黄疸型肝炎非凡 是重症甚或暴发性肝炎相应。暴发型肝炎的致死 率孕妇较非孕妇为高。妊娠期非凡 是妊娠后期尤易滋生暴发型肝炎。

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