子宫肌瘤的症状与治疗方法(3)

发布时间:2014-07-24   来源:360ihealth.com    
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二、药物治理  药物治理有好多 新进展。

(一)药物治理的适应症

1.年轻要求保留生育效果者。生育年纪因肌瘤所致不孕或流产,药物治理后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活。

2.绝经前妇女,肌瘤不好大,特点亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术。

3.有手术指征,但现在有禁忌症需求治理后即可手术者。

4.病者合并内科、外科病态不能胜任手术或不愿手术者。

5.选择药物治理前,均宜先行诊治性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量递增者。刮宫兼有诊治及止血用处。

药物治理的对于在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故应用拮抗性激素的药物以治理。新近应用的是暂时性阻碍卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其它雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道,应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证实 GnRHa间接地降到垂体水平促性腺激素分泌,从而有效地阻碍卵巢效果,即所谓“降调节”(downregulation)情况 。

(二)药物种类及用法

1.LHRH激动剂(LHRH-A):即GnRHa为最近来一种新型抗妇科病态药物。LHRH不少保持应用后,垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH;此外,LHRH有垂体外用处,大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体递增,降到 卵巢产生雌、孕激素能力。因为药物突出阻碍 FSH,降到卵巢激素分泌,其用处似“药物性卵巢切除”,使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体,但后者较前者活性高数十倍。

用法:LHRH-A,多用肌注,也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第1天起肌注一百~200μg,连续3~4个月。其用处取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时段。用药后肌瘤平均缩小40~百分之八十,特点缓解、贫血纠正。血清E2降到 与肌瘤缩小相一致。FSH.LH无突出改变。停药后早些时期肌瘤又重来长大,tips: LHRH-A的用处是暂短的和可逆的。如用于围绝经期,在有限时段内达到天然绝经。如用于保留生育者,当肌瘤缩小、部分血流降到,从而降到手术中出血和缩小手术范围;或原危害 输卵管口肌瘤,治理后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅,提高受孕率。为降到停药后肌瘤重来长大,在用LHRH-A时,序贯应用醋酸甲孕酮200~五百 mg,则可维持其疗效。

副用处为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素用处可有骨质疏松可能。

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