子宫肌瘤的症状与治疗方法(5)

发布时间:2014-07-24   来源:360ihealth.com    
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6.孕激素:孕激素在务必程度上是雌激素的对抗剂,且能阻碍其用处,故有的研究者用孕激素治理具有卵泡保持存在的子宫肌瘤。常用孕激素有:甲孕酮(安宫黄体酮)、妇宁片(甲地孕酮)、妇康片(炔诺酮)等。可对于病者具体状况行周期或保持治理的假孕疗法,使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血,不宜长期应用。

甲孕酮:周期治理为每日口服4mg,自月经第六~二十五天口服。保持疗法:第1周4mg,1日3次口服,第2周8mg,1日2次。接着 10mg,1日2次。均保持应用3~6个月。亦有用10mg,1日3次,连服3个月。

妇康片:周期治理为每日口服5~10mg,自月经第六~二十五天或第十六~二十五日。保持疗法为第1周5mg,1日1次,第2周10mg,1日1次。接着 10mg,1日2次。均应用3~6个月。

7.三苯氧胺(tamoxifin,TMX):TMX为双苯乙烯衍生物,为一种非甾体的抗雌激素药物。它是经过与胞浆中ER斗争性组合,形成TMX-ER的复合物,运送至细胞核内长期潴留。TMX先用处于垂体,继而危害 卵巢,此外对卵巢亦有直接用处。TMX对ER阳性效果较好。

用法:10mg,1日3次口服,连服3个月为一疗程。副用处 有轻度潮热、恶心、出汗、月经延迟等。

8.三烯高诺酮(R2323):即内美通(nemestran),为19去甲睾酮衍生物,具有较强的抗雌激素用处,它阻碍垂体FSH、LH分泌,使体内雌激素水平降到 ,子宫缩小,首要用于治理子宫肌瘤。

用法:5mg,每周3次,阴道放置,宜长期应用,避免子宫反跳性增大。治理初6个月,疗效佳,子宫缩小突出。副用处 为痤疮、潮热、重量大增。

在肌瘤病者的出血期,出血量过多,可用子宫收缩药或口服、肌注止血药。如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等。止血药有妇血宁、三七片、止血敏、止血芳酸、止血环酸、6-氨基乙酸等。钙剂可兴奋子宫肌张力和大增血液的凝固性能,也可试用。如百分之十葡萄糖酸钙5~10ml静注,或用5%氯化钙30~35ml温液灌肠。

不可忘记的是,阴道出血止血药收效不显时,诊治性刮宫,不仅对诊治有帮助,且对止血也有效果。

有贫血者应纠正贫血,进食维生素、铁剂或输血。

中药治理可降到月经量,详月经病章。

凡药物治理失败,不能缓解特点而加重者或疑恶性变者则应手术治理。

三、手术治理  肌瘤病者,子宫附件切除的年纪,以前定为45岁之上。现时看来,要从实际出发,尤其是对于妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年纪通常以50岁为界(绝经年纪平均49.5岁),即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留。或者50岁接着未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年纪划线。因为,正常绝经后卵巢仍具有务必内分泌效果,还要上班 5~10年。保留卵巢有帮助于隐定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌用处,它是卵巢的靶器官,也不应随便切除。常常子宫切除的年纪定为45岁之上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术。行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的滋生率为0.15%,不高于未切子宫者。

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